Яка відповідь є правильною?
- З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів
- Із зменшеними дозами гепаринів протягом перших 7-10 днів
- З пролонгованою паліативною хіміотерапією
- Із обмеженою мобільністю пацієнтів після виписки зі стаціонару
Подовжена фармакопрофілактика ВТЕ у хворих із злоякісними пухлинами
Фармакопрофілактика венозної тромбоемболії (ВТЕ) є важливим заходом для зменшення ризику цього серйозного ускладнення у хворих із злоякісними пухлинами, які перебувають на лікуванні або отримують паліативну допомогу. Класичною схемою фармакопрофілактики ВТЕ було призначення нефракціонованого гепарину або низькомолекулярних гепаринів (НМГ) протягом 7-10 днів після операції або до повної мобілізації пацієнта. Однак дослідження останніх років показали, що подовжена профілактика до 4 тижнів є більш ефективною у запобіганні ВТЕ у цій групі пацієнтів.
Подовжена фармакопрофілактика ВТЕ у хворих із злоякісними пухлинами пов’язана з особливостями фармакокінетики нефракціонованого та НМГ. Обидва типи гепаринів мають коротку тривалість дії і вимагають багаторазового введення протягом доби. Після припинення прийому рівень гепарину в крові швидко знижується, що може призвести до рецидиву ВТЕ.
Подовжена профілактика забезпечує підтримку антикоагулянтного ефекту протягом тривалого періоду, зменшуючи ризик рецидиву ВТЕ. У дослідженнях порівняння 7-10-денної та 4-тижневої фармакопрофілактики було показано значне зниження частоти ВТЕ у групі з подовженою профілактикою.
Окрім покращених фармакокінетичних властивостей, подовжена фармакопрофілактика може бути вигідною для хворих із злоякісними пухлинами з кількох інших причин. Тривала іммобілізація після виписки зі стаціонару, що часто спостерігається у цій групі пацієнтів, є незалежним фактором ризику ВТЕ. Подовжена профілактика може знизити ризик тромбозу у таких випадках. Пролонгована паліативна хіміотерапія також пов’язана зі збільшенням ризику ВТЕ, і подовжена фармакопрофілактика може бути виправданою для цих пацієнтів, щоб знизити ризик тромбоемболічних ускладнень.
Незважаючи на загальну ефективність подовженої фармакопрофілактики, слід враховувати індивідуальні фактори ризику ВТЕ у кожного пацієнта. У деяких випадках може бути виправдано припинення профілактики через 7-10 днів, якщо пацієнт швидко відновлює мобільність і має низький ризик ВТЕ. Однак у більшості випадків подовжена фармакопрофілактика тривалістю до 4 тижнів рекомендована для хворих на злоякісні пухлини, які отримують хіміотерапію або мають інші фактори ризику ВТЕ.
Серед перерахованих варіантів відповідей найбільш правильний:
З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та НМГ
Ці особливості включають коротку тривалість дії і швидке зниження рівня гепарину в крові після припинення прийому, що вимагає профілактики протягом тривалого часу для підтримки антикоагулянтного ефекту.
