Яка відповідь є правильною?
- Експресія ангіотензинперетворюючого фермента 2 в холангіоцитах.
- Антитілозалежне посилення інфекції.
- Синдром системної запальної відповіді та цитокінові шторми.
- Ураження печінки, спричинене прийомом ліків.
Механізми ураження печінки при COVID-19
Вірус SARS-CoV-2, який спричинює COVID-19, може призводити до різноманітних уражень органів, включаючи печінку. Механізм ураження печінки при COVID-19 ще недостатньо вивчений, але є кілька запропонованих шляхів:
1. Експресія ангіотензинперетворюючого фермента 2 (АПФ2) у холангіоцитах
АПФ2 є рецептором, який вірус SARS-CoV-2 використовує для проникнення в клітини-мішені. Холангіоцити, клітини, що вистилають жовчні протоки в печінці, експресують високі рівні АПФ2. Таким чином, вірус може інфікувати холангіоцити та викликати запалення та пошкодження жовчних протоків.
2. Антитілозалежне посилення інфекції (АПІ)
АПІ є механізмом, при якому антитіла, вироблені організмом проти вірусу, полегшують входження вірусу в клітини-мішені, що призводить до збільшення вірусного навантаження та більш тяжкого перебігу захворювання. Припускають, що АПІ може відбуватися в печінці у пацієнтів з COVID-19, що призводить до посилення пошкодження печінки.
3. Синдром системної запальної відповіді (ССВВ) та цитокінові шторми
У тяжких випадках COVID-19 може розвинутися ССВВ, що характеризується надмірним вивільненням запальних цитокінів. Ці цитокіни можуть спричиняти запалення та пошкодження в різних органах, включаючи печінку.
4. Ураження печінки, спричинене прийомом ліків
Деякі ліки, які використовуються для лікування COVID-19, можуть також спричиняти пошкодження печінки. Наприклад, тоцилізумаб, препарат, який пригнічує запалення, пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку гепатиту.
З цих запропонованих механізмів експресія АПФ2 у холангіоцитах є найбільш правдоподібним механізмом ураження печінки при COVID-19. Цей шлях відповідає тропності вірусу до холангіоцитів, гістопатологічним ознакам ураження жовчних протоків та даним досліджень на тваринах.
